小儿烧伤

小儿烧伤

小儿烧伤是指12岁以下的儿童烧伤。又根据小儿的生长发育阶段分为：新生儿烧伤（出生～28天）；婴幼儿烧伤（满月～3岁）；儿童烧伤（3～12岁）。小儿烧伤多发于婴幼儿，以热液烫伤为主，其发病率占烧伤总数的40～50%。常见的死亡原因有休克、感染、肺炎及心肌炎等。

小儿烧伤面积的估计 小儿头大、下肢短小，因此估计烧伤面积时常需在成人9分法的基础上有所加减：头颈为9+（12－年龄），下肢为46－（12－年龄），小儿的五指并拢的面积仍为1%。

小儿烧伤深度的判断 小儿皮肤薄，附件少，同样的热力导致烧伤深度较深，因此临床上判断烧伤深度时往往估计偏浅。

小儿烧伤程度分类

1. 轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ°烧伤

2. 中度烧伤：总面积在5%～15%的Ⅱ°，或5%以下的Ⅲ°。

3. 重度烧伤：总面积15%～25%的Ⅱ°，或Ⅲ°面积在5%～10%的烧伤

4. 特重度烧伤：总面积超过25%的Ⅱ°，或Ⅲ°面积超过10%以上者。

小儿烧伤的特点

1. 同等程度的烧伤，小儿休克的发生率高且重。

2. 同等程度的烧伤，内环境紊乱较成人明显。

3. 易发生惊厥。

4. 同样的刺激，体温往往较高。

5. 治疗不配合。

小儿烧伤的治疗

1. 烧伤补液：小儿机体调节能力差，其补液以林格氏液为主，辅之0.9%生理盐水；对并发休克者，除补充适量的晶体外，胶体液如新鲜血浆宜尽早补充，以尽快纠正血容量不足。补液过程中，在保证血容量的前提下尽可能保证单位时间内输注的液体渗透压均衡，滴速不可忽快忽慢，力求单位时间内均匀输入。

2. 防治感染：尽可能选择低毒性的抗生素应用；除此之外，加强免疫疗法如补充新鲜血浆、白蛋白等。

3. 创面处理：因小儿体温易受环境因素的影响，冬天宜采取包扎疗法，夏天以暴露疗法为主。Ⅱ°创面选择油膏一途牌生肌育肤膏外用，换药痛苦小，创面修复愈合快；Ⅲ°创面应尽早手术植皮封闭创面。